International Medical Centre-Centre Medical Francophone

Primary Health Care and Travel Clinic

For the agglomeration of The Hague

Laan van Middenburg 2, NL 2275 CC Voorburg

HOME ons doel onze diensten wie wij zijn tarieven adres contact E consult links

    E CONSULT

NAAM                  *   

Met een * gemarkeerde velden moeten ingevuld worden.

Per E consult kan maar een vraag gesteld worden. Voor een goede beantwoording moet u alle vragen beantwoorden !!!!!

Bij twijfel zal er telefonisch overlegd worden, mogelijk kan een antwoord pas gegeven worden na een persoonlijk consult.

 

UW VRAAG:
VOORLETTERS
ADRES
POSTCODE
WOONPLAATS
TELEFOON
E MAIL                 *   
HUISARTS
APOTHEEK
GEBOORTEDATUM   *   
  Man   Vrouw  

MEDICATIE

 
MEDICIJN 1
MEDICIJN 2
MEDICIJN 3
MEDICIJN 4
MEDICIJN 5
MEDICIJN 6
MEDICIJN 7

 

medimike 08/07/2011   © M.J. Eekhof, huisarts